Варикоздук веналар үчүн компрессиялык кийимдер кан агымын нормалдаштырат, клапандардын жетишсиздигин жарым-жартылай компенсациялайт, ооруну жана чарчоону басат. Ал варикозду дарылоого чейин да, калыбына келтирүүнү жеңилдетүү үчүн да колдонулат. Алар натыйжалуу консервативдүү жана минималдуу инвазивдик дарылоодо, таңуу муктаждыгын жок кылат жана болжолдонгон натыйжага дал келген реалдуу натыйжаны алууга мүмкүндүк берет.
2018-жылы варикоздук веналарды консервативдик дарылоодо компрессиялык байпактардын таасири боюнча чоң изилдөө жүргүзүлгөн. Көрсө, компрессиянын биринчи классын колдонууда оорунун жүрүшү бир топ басаңдайт, оору жана шишик жоголот. Хирургиялык жана минималдуу инвазивдик дарылоодон кийин компрессиянын оң таасири көп жолу далилденген, чоң изилдөөлөр 1985-жылдан бери жүргүзүлүп келет.
Учурда компрессиялык ич кийимдердин үч түрү чыгарылат - колготки, ар кандай бийиктиктеги байпак жана тизе байпак. Компрессионный класс дайындалат флеболог учурунда бетме-бет консультация.
Төмөнкү буттардын серпилгич кысуу медицинада эч кандай жаңылык эмес. Байыркы Египетте кулдар жана жумушчулар чыдамкайлыкты жана натыйжалуулукту жогорулатуу үчүн бут байлоо менен машыгышкан, ал эми Рим империясынын легионерлери узак сейилдөө учурунда буттарын байлап алышкан. Ушундай эле ыкманы кийинчерээк, 17-19-кылымдарда заводдор менен плантациялардын жумушчулары калыбына келтирүү процессин тездетүү жана оор күндөн кийин бут-колдун шишиктерин азайтуу үчүн колдонушкан.
Дозаланган сырттан кысуу ыкмасы медицинада да колдонулган. Вена патологиясында аны колдонуунун максатка ылайыктуулугу Гиппократтын убагында эле аныкталган. Ал тургай, бир оору, бутунда томпок үстүртөн тамырлардын болушу менен сүрөттөлгөн, жабыр тарткан буту шишип, жараларды пайда кылуу тенденциясы. Ал эми аны дарылоо үчүн бинт жана басым спираль бинттери кеңири колдонулган.
Бул техника унутулган эмес. Бара-бара варикоздук кеңейүү жана өнөкөт веноздук жетишсиздик үчүн бутту таңуунун жаңы ыкмалары иштелип чыкты. Эластикалык кысуу да көз карандысыз ыкма катары колдонулган. Көбүнчө колдонулган материалдар пахта жана трикотаж кездеме жана резина тилкелери болгон.
Бул ийкемдүү бинттин пайда болушу болду. Ал 1845-жылы британиялык ишкер жана ойлоп табуучу Стивен Перри тарабынан патенттелген жана кийинчерээк өркүндөтүлгөн. Андан кийин ар кандай материалдардын негизинде 3 даражадагы узундуктагы бинттер чыгарыла баштады. Алар бүгүнкү күнгө чейин колдонулуп келет. Бирок ийкемдүү таңуу бир катар олуттуу кемчиликтерге ээ.
Эластикалык бинттин кемчиликтери:
- ыңгайсыздык;
- колдонуу техникасын кылдат сактоо боюнча натыйжанын көз карандылыгы;
- кысуу бирдей эмес бөлүштүрүү ыктымалдыгы;
- эстетикалык эмес;
- материалдык бурулуштардын жылып кетүү коркунучу.
1848-жылы дагы бир продукт патенттелген, ал компрессиялык терапияда жаңы багыттын пайда болушуна түрткү болгон. Уильям Браун төмөнкү буттарга бөлүштүрүлгөн тегерек басымды колдонууга мүмкүндүк берген байпактарды ойлоп тапкан. Убакыттын өтүшү менен жеңил өнөр жайынын жетишкендиктери колготкаларды чыгарууга мүмкүндүк берди. Ал эми азыркы учурда, бул компрессионный байпак, аны колдонуу үчүн сунуш кылынган ар кандай ооруларга таасир этүүчү веналардын ылдыйкы буту.
Компрессиялык чулкилердин классификациясы
Заманбап компрессиялык буюмдар колготки, ар кандай бийиктиктеги байпак жана тизе байпак түрүндө болот. Бирок алар сырткы көрүнүшү боюнча гана эмес бөлүнөт. Алар ошондой эле алар берген кысуу даражасына жараша класстарга бөлүнөт. Ал сымаптын миллиметри менен ченелет.
Колдонулган компрессиялык буюмдардын классификациясы Европада кабыл алынган Германиянын RAL-GZ 387 стандартына негизделген. Ал эң катаал жана басымдын бөлүштүрүлүшүнүн мүнөзүн жана анын веноздук агып чыгуунун физиологиялык закон ченемдүүлүктөрүнө, материалдардын сапатына жана курамына ылайык келүүсүн жөнгө салат. колдонулган.
Компрессиялык кийимдер 4 класска бөлүнөт:
- Оңой.Компрессия 18–21 мм Hg.
- Орточо (орточо).Компрессия 23–32 мм Hg.
- Күчтүү.Компрессия 34–46 мм Hg.
- Абдан күчтүү.Компрессия 49 мм Hg.
"Тыюу" термини кээде кысуу колготкилерин жана байпактарды сүрөттөө үчүн колдонулат. Чынында, бул "кысуу" түшүнүгү үчүн туура эмес алмаштыруу болуп саналат. Бул псевдомедициналык формула колдонулган басымдын деңгээлинин жогорулашы менен ич кийим чындыгында азыраак чоюлуп, тийүү үчүн тыгызыраак болуп калганына негизделген. Бирок бул терминди колдонуп, андан да кысуу классы менен кадимки колготкилердин тыгыздыгынын (DEN менен өлчөнгөн) ортосундагы кат алышууну издөөгө аракет кылуу сабатсыз жана түп-тамырынан бери туура эмес.
Компрессиялык ич кийим менен кадимки тарткыч колготкилердин ортосунда кандай айырма бар?
Компрессиялык байпак буттун жумшак ткандарын кысуу эмес. Ал көрсөткөн басым кылдаттык менен эсептелген жана катуу дозаланган, бул жиптердин жана курамынын атайын токулган атайын материалдарды колдонуу менен камсыз кылынат. RAL-GZ 387 стандартына ылайык колготки жана байпактар тунук, тунук, түстүү же үлгүлүү болушу мүмкүн эмес.
Маанилүү мүнөздөмөсү компрессионное чулки болуп саналат басымдын градиенти - анын акырындык менен төмөндөшү, анткени ал көтөрүлөт деңгээлинен тамандын муунунун санга. Мындан тышкары, бул өзгөрүүлөр перифериялык тамырлардын физиологиялык өзгөчөлүктөрүнө жана кан агымынын мүнөзүнө туура келет.
Эң чоң басым supramalleolar аймакта болот. Компрессия тамандын жогорку үчтөн бир бөлүгүнөн башталат, ага тамандын муундары кирет - дал ушул жерден чоң көк тамыр орто жагынан башталып, анын негизги куймалары жайгашкан. Болжол менен балтыр булчуңунун курсагынын Ахиллес тарамышына өтүү деңгээлинде байпактардын (колготкалар) басымы супрамаллеолярдык басымдын болжол менен 65–70% түзөт. тизеде ал болжол менен 50% түзөт. Ал эми сандын төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндө - оригиналдуу 40%.
Градиент ылдыйкы буттун перифериялык үстүртөн веналарына дозаланган түрдө таасир этет жана физиологиялык жакын кан агымын түзөт.
Варикоздук тамырларга компрессиялык кийимдерди кийгенде эмне өзгөрөт?
Компрессиялык колготкалар дозаланган тегерек басымды көрсөтөт, анын деңгээли кысуу классы менен аныкталат. Көбүнчө Лапластын мыйзамына ылайык пайда болгон томпок варикоздор жабыркайт. Бардык башка үстүртөн идиштер да басылган.
Механикалык деңгээлде:
- Кыскартуу диаметри венозных тамырлардын мүмкүндүк берет азайтууга көлөмүн депонирленных жана токтоп калган кан.
- Варикозду басуу клапан жетишсиздигинин таасирин азайтат жана кандын кайра агымын азайтат.
- Көлөмүн азайтуу горизонталдык рефлюкс аркылуу перфорированных тамырлардын, көбөйтүү кан агып чыгуу терең веналардын буттун.
- Музоо булчуң насосунун иштешин жакшыртуу.
Жалпысынан алганда, компрессионный колготки жана чулки ээ симптоматикалык таасирин тийгизет жана өнөкөт веноздук жетишсиздиктин оордугун азайтат. Ич кийим оор варикоздук тамырларга комфорт жаратат. Бирок, биз айыктыруу жөнүндө айта албайбыз: оорулуу гана жашоо сапатын жакшыртат жана татаалдануу ыктымалдыгын азайтат.
Компрессиялык кийимдер варикозду жок кылбайт, перифериялык тамырлардын дубалдарынын структурасын калыбына келтирбейт жана хирургияны алмаштыра албайт. Ал веноздук жетишсиздиктин болгон белгилерин оңдоого гана мүмкүндүк берет, жана бул эффект колготки/байпак кийип жүргөндө гана сакталат.
Компрессиялык трикотаж ич кийимдерди кийүүнүн натыйжасы:
- кыскартуу шишигени ылдыйкы буттун жана тамандын муунунун, анын ичинде кечинде жана узакка туруудан кийин;
- азайтуу катуулугун ооруу, бул менен түшүндүрүлөт төмөндөшү даражасы венозных кандын стагнация жана жакшыртылган ткандардын trophism;
- тромбоз коркунучун азайтуу;
- трофикалык бузулуулардын оордугун азайтуу жана алардын пайда болуу ыктымалдыгын азайтуу;
- хирургиялык кийлигишүүлөрдөн жана веналарда минималдуу инвазивдик манипуляциялардан кийин реабилитациялык мезгилдин узактыгын кыскартуу;
- буттарындагы дискомфорт сезимин азайтуу;
- кыскартуу жыштыгын жана катуулугун спазмы буттун булчуңдарынын.
Ар кандай стадиядагы варикоздук веналар, постфлеботромботикалык синдром (PFTS) үчүн компрессиялык кийимдерди кийүү сунушталат. Кээ бир учурларда, ошондой эле ретикулярдык варикоздук кеңейиши жана телеангиэктазия (жөргөмүш тамырлар), ылдыйкы буттун лимфостазында сунушталат.
Операциялардан жана минималдуу инвазивдик эндоваскулярдык процедуралардан кийин компрессиондук терапияга өзгөчө маани берилет (EVLO, лазердик облитерация, RFO). Адистештирилген трикотажды кийүү мындай кийлигишүүнүн натыйжалуулугун бир топ жогорулатат.
Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Көрсөтмөлөр:
- Жакшыраак байланыш үчүн склеротерапиядан кийин жана склероздуу идиштин дубалдарынын кийинки фиброздуу "жабышуусу".
- Өнөкөт веноздук жетишсиздиктин (трофикалык жаралардын, липодерматосклероздун болушунда) ткандардын айкын өзгөрүшү.
- Үстүнкү тамырлардын флебити.
- Буттарда шишик, оору, чарчоо.
- Ашыкча салмакка тенденция.
Каршы көрсөтмөлөр:
- төмөнкү бутунун клиникалык маанилүү obliterating атеросклероз;
- эндартерит;
- ылдыйкы буттун ириңдүү тери оорулары жана микробдук экзема;
- төшөктөгү жаралар;
- ачык жаракаттар;
- эндокриндик полиневропатиянын белгилери жана дисталдык буттарда микроциркуляциянын бузулушу менен кант диабети;
- курч жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги.
Компрессиялык байпактарды кийүү мүмкүнчүлүгү дарыгер тарабынан аныкталат. Пациенттин абалынын өзгөрүшү жана жаңы симптомдордун пайда болушу дарылоонун андан аркы тактикасын аныктоо үчүн флеболог менен экинчи кеңешүүнү талап кылат.
кысуу продуктуну кантип тандоо керек?
Компрессиондук кийимдерди өз алдынча тандоого болбойт, алар флеболог тарабынан текшерүүнүн жана ылдыйкы буттун тамырларынын УЗИ сканерлөөнүн негизинде гана дайындалат.
Туура тандоо жасоо
Компрессияны тандоодо төмөнкүлөр эске алынат:
- веноздук кан агымынын мүнөзү жана ылдамдыгы;
- патологиялык вертикалдык жана горизонталдык рефлюкстун оордугу;
- көп учурда тромбоз менен шартталган кандын агып чыгышына тоскоол болушу.
Көптөгөн пациенттерде логикалык суроо туулат: эгерде ич кийимдин пакетинде компрессия класстарынын сыпаттамалары жана аларга көрсөтмөлөр камтылса, эмне үчүн дарыгерге кайрылуу керек? Ортопедиялык салондо консультанттын жардамы менен өтүүгө мүмкүн эмеспи?
Жок, өзүн-өзү талдоо симптомдору компрессиялык кийимдерди туура тандоо үчүн жетиштүү эмес: дарыгер веноздук жетишсиздик жана клиникалык симптомдордун даражасына гана эмес, басым жасайт. Башка факторлор да маанилүү. Ал эми аныктоочу параметрлери көбүнчө болуп калат жаш курагы жана катышуусу менен коштолгон соматикалык патологиясы: кээде жогорку класстын компрессияны колдонуу веноздук жетишсиздикти оңдоого карабастан, жалпы абалынын начарлашына алып келет.
Кысуу деңгээлин жана кийүү режимин байкаңыз
Карылыкта 3-класстагы компрессияны кийүү коркунучу:
- Инсульт, инфаркт коркунучу.
- Катуу жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги.
Дарылоо тактикасын аныктоо жана компрессиялык байпактардын классын жана түрүн тандоо дарыгердин ыйгарым укугу болуп саналат. Бирок ортопедиялык салондун кеңешчиси буюмдун өлчөмүн жана бийиктигин тандоо менен алектене алат. Ал ошондой эле кам көрүү боюнча деталдуу көрсөтмөлөрдү берет жана компрессиялык колготкаларды жана байпактарды кантип туура кийүүнү үйрөтөт.
Өндүрүүчүлөр RAL-GZ 387 стандартын жетекчиликке алган бренддерге артыкчылык берүү керек. Бул таңгактагы тиешелүү белги менен көрсөтүлөт. Стандарт жогорку сапаттын, физиологиянын жана алдын ала айтуунун кепилдиги болуп саналат.
Варикозго каршы жогорку сапаттагы терапиялык джерси дарыканаларда сатылбайт. Продукциялар ортопедиялык салондордо көрсөтүлөт.
Акчаны үнөмдөбө - белгисиз өндүрүүчүлөрдүн жасалма жана буюмдарды сатып алба. кысуу дээрлик, албетте, жарыяланган бир айырмаланат, жана буюмдун туруктуулугу төмөн болот.
Кантип кийиш керек жана канча кийиш керек
Байпак адегенде сыртка чыгарылып, түрмөк кылып бүктөлүп, андан кийин ылдыйдан өйдө көздөй шыйрак менен жайылып кетет. Бул басымдын туура бөлүштүрүлүшүн камсыз кылат жана буюмдун деформациясын алдын алат. Аны кийүүнү жеңилдеткен атайын аппараттар да бар. Алар ошондой эле ортопедиялык дүкөндөрдө сатып алса болот.
Эртең менен төшөктө жатып компрессиондук байпак кийүү жөндүү: дал ушул учурда буттун шишиги эң аз болот, ошондуктан веналардын оптималдуу кысуусуна жетишүүгө болот. Ошондой эле колготки кийердин алдында бутуңузду бир нече мүнөткө өйдө көтөрүп, веноздук кандын жана лимфанын агып чыгышын андан ары көбөйтүү үчүн бутуңузду "иштетүү" сунушталат.
Варикозго каршы компрессиялык каражаттар кээде узакка кийилет, кечинде гана уктаар алдында алып салышат. Мындай сунуштарды, мисалы, постфлеботромботикалык синдром (PFTS), тромбофлебит жана персистенттүү edematous синдрому үчүн берүүгө болот. Башка учурларда (баштапкы варикоздук тамырлар менен) мындай байпактарды (колготкалар) статикалык же динамикалык жүктөмдөрдүн мезгилинде гана кийүү жетиштүү. Компрессиялык кийимдерди кийүү эрежелери дарыгер тарабынан аныкталат.